面對“德爾塔”，疫苗還有保護作用嗎？張文宏發(fā)聲
8天確診171例！
發(fā)生在江蘇南京的本輪疫情中，疫苗的保護作用再次被關(guān)注。
接種新冠疫苗后，為何還會感染？在“德爾塔”面前，現(xiàn)有的疫苗還是否有防護力？
針對這些大眾關(guān)注的熱點話題，7月29日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏醫(yī)生接受科技日報記者采訪時說：“目前疫苗對病毒的中和作用都有評估，保護作用還是足夠的。”
在此次南京和今年5月廣東廣州反彈的疫情中，都有人在注射疫苗后感染。
“但如果不打疫苗，感染的人數(shù)可能會更多。到底疫苗作用如何，最終還是需要真實世界的防控數(shù)據(jù)（進(jìn)行驗證）。國際如此，國內(nèi)也不例外。”張文宏同時在29日發(fā)表的微博中表示。
而在今年6月中國疾控中心發(fā)布的《中國疾病預(yù)防控制中心周報（英文）》第25期中，中國多家研究單位的臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對德爾塔毒株，中國疫苗仍有保護作用。
《中國疾病預(yù)防控制中心周報（英文）》第25期截圖
如果以減緩傳播和降低病死率為目標(biāo)，疫苗可以有一定保護作用
根據(jù)國家衛(wèi)健委信息，目前國內(nèi)疫苗接種已超過16億劑，國外也紛紛用疫苗構(gòu)筑防疫防火墻。
張文宏說：“目前英國和以色列的疫苗接種率都接近了70%，近期放開后，出現(xiàn)了感染人數(shù)的明顯上升，但是這種發(fā)病率的上升不再造成醫(yī)療資源的擠兌，該病的病死率也從去年最高的18%，降至最近一周的0.1%。這個水平接近流感的病死率水平。”
中國滅活疫苗的有效防護性也得到國外研究認(rèn)可。
今年7月7日，智利衛(wèi)生部研究人員在美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表論文，報告了中國一款滅活疫苗在智利的真實世界保護力數(shù)據(jù)，顯示在完成全部兩劑接種程序后，其預(yù)防有癥狀感染的有效率為65.9%，預(yù)防收入ICU（重癥監(jiān)護病房）的有效率為90.3%。
這項研究自今年2月2日至5月1日展開，收集了約1020萬名加入智利國家公共衛(wèi)生保健系統(tǒng)的國民數(shù)據(jù)，這些人的年齡在16歲及以上。
論文還顯示，該滅活疫苗預(yù)防住院的有效率為87.5%，預(yù)防死亡的有效率為86.3%。
張文宏認(rèn)為，智利疫苗接種的結(jié)果表明中國滅活疫苗對新冠肺炎的重癥化、住院和死亡的預(yù)防具有較高的有效率。如果以減緩傳播和降低病死率作為目標(biāo)，可以承擔(dān)一定的保護，但是作為清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能達(dá)到的目標(biāo)。
“這些數(shù)據(jù)可以告訴我們，未來哪怕我們每個人都打了疫苗，新冠肺炎疫情仍然會流行，不過流行的程度會降低，病死率可以降低。”張文宏說。
對于已經(jīng)接種了兩針疫苗的民眾來說，是否需要加打第三針？“目前還沒有哪個國家開始注射第三針疫苗，有的還在做臨床試驗。”張文宏告訴科技日報記者。
有媒體報道稱，日前科興控股生物技術(shù)有限公司與江蘇省疾病預(yù)防控制中心、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院等單位合作的一項臨床試驗揭曉。試驗顯示科興新冠病毒滅活疫苗接種第三劑后，能夠迅速誘導(dǎo)強烈的免疫反應(yīng)，中和抗體水平顯著提高。
四川成都3例感染“德爾塔”病例中，接種疫苗者出院更快
接種和未接種新冠疫苗的人群，在感染德爾塔毒株后，有哪些不同的臨床表現(xiàn)？
中國科學(xué)家對“德爾塔”并不陌生。
科技日報記者檢索發(fā)現(xiàn)，中國疾控中心在今年6月18日發(fā)布的《中國疾病預(yù)防控制中心周報（英文）》第25期中刊發(fā)過關(guān)于這一問題的個案研究。研究單位涉及中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院成都新興傳染病防治工作站、成都市疾病預(yù)防中心、成都市公共衛(wèi)生臨床中心、中國疾病控制與預(yù)防中心等機構(gòu)。
該研究中有四川成都的3個病例，其中2人接種過疫苗。患者A于2021年1月25日與2月8日接種了北京生物制品研究所有限責(zé)任公司的新冠病毒滅活疫苗，患者C于2020年10月19日與11月4日接種了北京科興的新冠病毒滅活疫苗。
研究發(fā)現(xiàn)，接種疫苗者從被診斷到抗體檢測呈陽性時間更短、出院時間更快。
專家們在論文中指出，“德爾塔毒株輸入中國，對新冠肺炎疫情的防治造成了重大威脅，迫切需要進(jìn)一步研究這些變異體對流行病學(xué)的影響和疫苗的影響。由于安徽、遼寧和廣東仍有新冠肺炎疫情的報告，應(yīng)將疫苗接種作為第一預(yù)防策略，有效促進(jìn)新冠肺炎疫情的控制。”
未來1~2周很關(guān)鍵，需要有戰(zhàn)略耐心
但德爾塔毒株還是以它更強的傳播能力、更快的傳播速度、更短的潛伏期和較高的病毒載量，讓南京破防。
張文宏發(fā)現(xiàn)，南京此次出現(xiàn)的疫情遵循“點狀—線狀—彌散”規(guī)律，如果把祿口機場作為一個爆發(fā)點來看，是循著航空線路向各個省市擴散。目前外省市的病例基本上均是在對相關(guān)重點人群的篩查中發(fā)現(xiàn)的，還處于祿口機場相關(guān)的傳播線上，在外省市尚未發(fā)現(xiàn)脫離機場這條追蹤線路的無源頭較多社區(qū)擴散病例，這提示疫情尚在可控之中。后續(xù)1~2周各省市如果沒有更多的二代與三代病例發(fā)生，本輪疫情的規(guī)模仍然會限制在南京市。
他認(rèn)為，祿口地區(qū)出現(xiàn)較多與機場相關(guān)的成簇病例，但南京其他區(qū)域并未出現(xiàn)較多的沒有源頭的社區(qū)病例，說明還處于大范圍社區(qū)彌散前階段。南京目前已經(jīng)采取了嚴(yán)格的防控措施，如果管控有效，可在數(shù)周內(nèi)得到控制，對此應(yīng)該有信心。
“關(guān)鍵還是后續(xù)1~2周的監(jiān)測，如果進(jìn)一步出現(xiàn)了較多與祿口機場無直接相關(guān)的病例，則標(biāo)志著疫情規(guī)模會擴大，可能需要采取更為果斷的措施。”張文宏在其微博中寫道。
他認(rèn)為，疫苗降低了病死率與疾病的傳播率，同時發(fā)揮重要作用的還有國家的公共衛(wèi)生體系（包括醫(yī)院和疾控）的力量和市民們的防控意識。
接受科技日報記者采訪時，他建議，“這個階段大家在戰(zhàn)略上要有耐心，一個區(qū)一個區(qū)地去做核酸檢測。市民的社交活動要慢下來，保持社交距離，堅持戴口罩、勤洗手、開窗，這樣病毒傳播速度會大幅度降低，以此堅持2~4周，疫情就基本會被控制，否則疫情會拖得時間很長，哪怕做核酸檢測，都跟不上它傳播。因為很可能剛剛檢測完，就馬上感染了。”（記者金鳳）